Trichuris trichiura

Trichuris trichiura

Parasito adulto

Introdução:

Tem distribuição cosmopolita, sendo estimado cerca de 1 bilhão de pessoas infectadas no mundo, das quais 350 milhões apresentam idade inferior a 15 anos, geralmente estão expostos a infecções com alta carga parasitária, apresentando os quadros mais graves desta helmintose. É mais prevalente em regiões de clima quente e úmido, e condições sanitárias precárias.

Relatos da presença de ovos no solo, em coprólitos ou no intestino de múmias sugerem que a tricuríase era endêmica por toda Eurásia, mesmo em regiões de clima temperado. O fato de atualmente se observar alta prevalência em regiões tropicais e subtropicais é, provavelmente, consequência da melhoria das condições sanitárias das populações humanas residentes em regiões temperadas.

O homem é o principal hospedeiro, e o única relevante para a transmissão desta infecção, mas existem relatos da infecção de porcos e macacos.

Ciclo Biológico:

É do tipo monoxênico, onde fêmeas e machos que habitam o intestino grosso se reproduzem sexuadamente e os ovos são eliminados para o meio externo com as fezes. O embrião contido no ovo recém-eliminado se desenvolve no ambiente para se tornar infectante, e estes podem contaminar alimentos e água que serão ingeridos pelo homem.

Após a ingestão dos ovos, as larvas eclodem no intestino delgado, penetram na mucosa do duodeno. Depois de alguns dias vão para a luz intestinal e migram para região cecal onde completam seu desenvolvimento. No ceco as larvas desenvolvem-se em vermes adultos que copulam e há a postura de ovos que são eliminados juntamente com as fezes.

Patogenia:

Há um descaso das autoridades de saúde pública devido à grande proporção de casos assintomáticos da doença e da falta de informações quanto à cronicidade. A gravidade depende da carga parasitária, mas outros fatores como idade do hospedeiro, estado nutricional e a distribuição dos vermes adultos no intestino também têm importante influência. A maioria dos paciente com infecções leves é assintomática ou apresenta sintomatologia intestinal discreta (dor abdominal).

Na infecção severa pode-se observar diarreia intermitente, dor abdominal, anemia, desnutrição, formação de prolapso retal, ulceras, urticária.

Diagnóstico:

O quadro clínico da tricuríase não é específico, deve ser confirmado laboratorialmente, sendo que o diagnóstico específico é realizado pela demonstração de ovos do parasito nas fezes. Já para estudos epidemiológicos em áreas endêmicas, o método mais utilizado é o Kato-Katz.

Epidemiologia:

Os humanos são a única fonte epidemiologicamente relevante da infecção por T. trichiura. O sucesso da transmissão depende de condições ambientais, que favoreçam o desenvolvimento e a sobrevivência de ovos no ambiente e da inexistência de saneamento básico adequado, que permite a contaminação ambiental.

Profilaxia:

- Educação sanitária/ em saúde;

- Contrução de redes de esgoto, com tratamento e/ou fossas sépticas;

- Proteção dos alimentos contra insetos e poeira;

- Tratamento de toda população com drogas ovicidas, pelos menos, durante 3 anos consecutivos.